Цистоцеле, стрессовое недержание мочи

Пациентка А., 43-х лет обратилась в Клинический центр микрохирургии, репродуктивной и реконструктивной андрологии ФГУ Лечебно-реабилитационного центра Министерства здравоохранения и социального развития РФ с жалобами на дискомфорт при половом контакте, ощущение инородного тела во влагалище, стрессовое (при напряжении, кашле, чихании) недержание мочи. Первые симптомы указанных нарушений появились 10 лет назад после вторых родов. В последний год проявления заболевания усилились из-за подтекания мочи во время полового акта, что заставило пациентку прекратить регулярные половые контакты. Возникло напряжение во взаимоотношениях с мужем. В течение одного дня, амбулаторно, выполнено полное клиническое обследование больной (врач-гинеколог к.м.н. Петрович Е.А.).

Диагноз: несостоятельность мышц тазового дна, цистоцеле (пролапс стенки мочевого пузыря) третьей степени, стрессовое недержание мочи, расстройство сексуальной функции.

В связи с бесперспективностью консервативного лечения больной предложено хирургическое лечение. Под спинно-мозговой анестезией (анестезиолог – Куренков Р.Н.) выполнен вертикальный разрез по передней стенке влагалища, сформированы парауретральные и паравезикальные каналы с обеих сторон. Сетчатый синтетический имплантат (Периджи, производство USA , AMS) фиксирован к передней стенке влагалища, а затем рукава сетки проведены через сформированные каналы и пространства. Путем одновременного натяжения рукавов сетки достигнуто ее полное расправление и эффект поддержки мочевого пузыря, по типу «гамака». Операция закончена наложением швов на подслизистую и слизистую оболочки влагалища с тугим тампонированием.

хирургическая бригада

Хирурги, выполнявшие операцию: проф. Сокольщик М.М., асс.: Садакова И.В.. Операция продолжалась 1 час 10 минут. В раннем послеоперационном периоде больная отметила полное исчезновение симптомов недержания мочи, ощущения инородного тела во влагалище при ходьбе и в покое .В послеоперационном периоде пациентка 2-е суток соблюдала постельный режим, а через четверо суток выписана на амбулаторное долечивание. Через 1,5 месяца после операции вновь начала половую жизнь, дискомфорт при половом контакте и недержание мочи больше не беспокоят.

выполнен разрез по передней стенке влагалища	сетка для пластики передней стенки влагалища при цистоцеле
рукава сетки проведены через парауретральные каналы