Гипоспадия. Искривление полового члена

В клинический центр микрохирургии обратился пациент В., 18 лет. В детстве пациент перенес неоднократные операции по поводу гипоспадии уретры. Молодого человека беспокоило искривление полового члена вниз на угол до 80-90 градусов, что доставляло ему психологический дискомфорт, приводило к невозможности половой жизни.

гипоспадия

искривление полового члена

Гипоспадия — аномалия анатомического строения полового члена у мальчиков, при которой наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается не на своём типичном месте на верхушке головки, а смещено вниз, вплоть до мошонки или промежности. Сам пенис при этом может быть анатомически недоразвитым, изогнутым, маленьким, тонким или приросшим к мошонке. Частота встречаемости данной аномалии развития около 1 случая на 300 новорожденных мужского пола.

Чаще гипоспадия сочетается с искривлением полового члена вниз вследствие приращения уретры к кавернозным телам (уретральная хорда). При первичных операциях хорда иссекается с целью профилактики последующего искривления полового члена, однако родителям пациентов рекомендуется наблюдать за мальчиками, особенно в момент полового развития, т.к. вероятность искривления полового члена остаётся.

Сложность оперативного лечения данной категории пациентов заключается в отсутствии нормальных анатомических ориентиров (уретра формируется из кожи полового члена), а так же выраженного рубцового процесса после предшествующих операций.

Во время операции произведено отделение уретры от кавернозных тел. Ткань белочной оболочки кавернозных тел утолщена местами до 0,4-0,5 см. Выполнено 3-и послабляющих надреза белочной оболочки, что позволило добиться относительного выпрямления полового члена. Дефект белочной оболочки в области максимального искривления укрыт заплатой из сосудистого материала Gore-Tex. В послеоперационном периоде помимо антибактериальных препаратов пациент получал лекарства, улучшающие микроциркуляцию. Через 4 дня в удовлетворительном состоянии пациент был выписан из стационара. Половой жизнью разрешено жить через 2-а месяца.