Окончательная реабилитация пациента после ожоговой травмы

В раннее опубликованном материале показаны этапы хирургической реабилитации пациента с тяжелой ожоговой травмой.

После выполненной фаллопластики торакодорсальным лоскутом и последующим протезированием неофаллоса прошло 6 месяцев. В течение этого срока пациент активно занимался тренингом мочевого пузыря. В связи с постожоговыми изменениями стенки и длительным неправильным использованием цистостомы объем мочевого пузыря не привышал 60-70 мл. Тренировка на цистостомическом катетере и последующая цистометрия показала увеличение объема мочевого пузыря до 150 мл с возможностью удержания мочи в течение 2 часов. Указанные условия, а также жалобы больного на стягивающие рубцы промежности, явились показанием к планируемой уретропластике с иссечением рубцов промежности и пластикой сформировавшегося дефекта покровных тканей. Операция (проф. М.М. Сокольщик) проводилась под комбинированным наркозом и длилась 5 часов.

Выполнена микрохирургическая уретропластика (длина трансплантат 18 см) лучевым кожно-фасциальным трансплантатом. Из особенностей операции:

1. Использование поверхностной бедренной артерии и ветви бедренной вены для анастомозирования с сосудами трансплантата.

2. Использование боковых лоскутов трансплантата для замещения дефекта покровных тканей промежности.

На 10 сутки удален мочевой катетер. Урегирование свободное, хорошей струей. Свищевого подтекания не отмечено.

По выписке рекомендована заместительная терапия препаратами тестостерона из-за снижения либидо, на фоне кастрационной недостаточности. Пациент инструктирован об особенностях проведения полового акта при помощи протезированного неофаллоса.