Стриктура уретры. Операция Хольцова

Пациент К., 20 лет обратился в Клинический центр Микрохирургии Реконструктивной и Репродуктивной андрологии с жалобами на наличие цистостомического дренажа. В феврале месяце после автотравмы пациент длительное время находился в отделении реанимации, моча отводилась по уретральному катетеру, вследствие чего у пациента образовалась стриктура (сужение рис. 1) мочеиспускательного канала. Самостоятельно пациент мочится не мог, ему был установлен цистостомический дренаж.

Первым этапом для восстановления самостоятельного мочеиспускания пациенту произведена попытка эндоскопического восстановления проходимости мочеиспускательного канала, однако через 1,5 месяца качество мочеиспускания ухудшилось, диагностирован рецидив заболевания. Учитывая рецидив, небольшую протяженность дефекта (рис. 2), было принято решение об открытом оперативном лечении по методике Хольцова: иссечение пораженного участка с анастомозом конец в конец.

Во время операции (рис. 3) после иссечения пораженного участка (рис. 4) расстояние между здоровыми тканями составило 5 см, в связи с чем было необходимо наложить пликационные (стягивающие) швы на белочную оболочку полового члена (рис. 5), после чего удалось выполнить анастомоз (рис. 7).

В течение 10 дней после операции у пациента стоял уретральный катетер, проводилась терапия антибактериальными препаратами, ежедневные перевязки. После удаления катетера пациент сразу помочился хорошей струёй (со слов пациента, даже лучше чем до травмы). Контрольное обследование назначено через 2-а месяца.

Рис. 1 Стриктура (сужение) мочеиспускательного канала	Рис. 2 Рецидив заболевания. Протяженность дефекта около 1 см
Рис. 3 Сокращение спонгиозного тела в области стриктуры по типу «Песочных часов»	Рис. 4 Иссечение стриктуры до визуально неизмененных тканей
Рис. 5 Диастаз между концами резекции. Наложение пликационных (стягивающих) швов	Рис. 6 Окончательный вид анастомоза