Профессор кафедры пластической и реконструктивной хирургии РУДН
Эректильная деформация - это искривление полового члена, возникающее только в состоянии эрекции. Механизм этого вида деформации заключается в нарушении эластичности или диспропорции анатомических структур пениса врожденного или приобретенного характера. При эрекции утратившая эластичность или недоразвившаяся часть пениса растягивается в меньшей степени, что приводит к искривлению. Направление и угол эректильной деформации подвержены значительным колебаниям, но при этом искривление всегда направлено в сторону поражения.
Искривление полового члена подразделяется на врожденное и приобретенное. Приобретенная деформация пениса бывает вызвана болезнью Пейрони.
Причиной врожденного искривленияя полового члена является недоразвитие белочной оболочки и, как следствие этого, диспропорция развития кавернозных тел. Искривление полового члена при эрекции является единственным симптомом этой аномалии развития. Кожа, фасции, мочеиспускательный канал сформированы при этом правильно, наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается симметрично на головке. Эректильная деформация всегда направлена в сторону недоразвитого кавернозного тела и наиболее типичным является боковое искривление. К врожденным искривлениям полового члена относится также врожденная короткая уретра. При этом искривление вниз обусловлено наличием жестких тяжей (хорд) вдоль мочеиспускательного канала. Оперативное лечение в случае врожденного искривления полового члена показано в случае выраженной деформации полового члена, неудобства при половом контакте, либо в случае желания пациента, если искривление пениса доставляет ему эстетический дискомфорт.
С целью коррекции врожденного искривления полового члена обычно выполняется операция формирования дубликатур белочной оболочки (пликация белочной оболочки), то есть наложение утягивающих швов с выпуклой стороны. Таким образом выпрямление достигается за счет укорочения более длинной стороны полового члена. Поэтому если даже минимальное укорочение пениса (на 1-2 см) для пациента значимо, то при отсутствии медицинских противопоказаний выполняется операция корпоропластика. Суть методики корпоропластики – рассечение белочной оболочки в зоне максимального искривления и замещение образовавшегося дефекта синтетическими пластическим материалами или ауторансплантатами (фрагмент вены или фасции бедра). При этом пациент должен быть информирован о более высоком риске возникновения осложнений при проведении таких оперативных вмешательств. В том и в другом случае после операции рекомендуется в течение 2 месяцев воздерживаться от секса.
 Врожденное искривление полового члена |  Врожденное искривление полового члена |
Коррекция врожденного искривления полового члена
 Искривление полового члена |  После наложения утягивающих швов |
Первые упоминания о болезни Пейрони встречаются в трудах Fallopius 1561 года. В 1743 году хирург французского короля Francois de la Peyronie впервые описал данное заболевание. Частота болезни Пейрони составляет около 0.4 % мужского населения. В этиологии болезни Пейрони основная роль принадлежит микротравмам белочной оболочки, приводящим к гематомам с последующим развитием аутоиммунного процесса в белочной оболочке. В результате этих изменений образуется фибропластическая бляшка, вызывающая нарушение эластичности белочной оболочки и дальнейшую деформацию полового члена. Как правило болезнь Пейрони сочетается с эректильной дисфункцией, поэтому часто выпрямление полового члена необходимо сочетать с фаллопротезированием. Таким образом, при болезни Пейрони выбор метода коррекции эректильной деформации зависит от степени деформации и, как следствие этого, от степени укорочения полового члена, от сохранности эрекции. У данной категории пациентов на диагностическом этапе в первую очередь определяется наличие эректильной дисфункции. Органический вариант эректильной дисфункции подтверждался проведением мониторинга индуцированных и ночных спонтанных эрекций аппаратом NEVA, УЗ исследованием полового члена с допплерографией сосудов. При отсутствии нарушения эрекции хирургическое лечение может быть направлено только на устранение искривления, но при этом пациента предупреждают о возможном возникновении нарушений эрекции в послеоперационном периоде. Поэтому в основном выпрямление полового члена, как правило, сочетается с фаллопротезированием, а особенно при сочетании эректильной деформации и эректильной дисфункции, так как любая коррекция деформации бессмысленна. Самым оптимальным видом фаллопротеза, используемого для имплантации при болезни Пейрони, можно считать полужесткие пластические протезы. Благодаря их жесткости происходит устранение деформации, растяжение бляшки. При выраженном искривлении полового члена, когда полного выпрямления нельзя достичь только имплантацией протезов, также возможно выполнение корпоропластики при помощи заплатки из синтетического материала или аутотрансплантатов (вена или фасция).
У пациентов, для которых укорочение полового члена является значимым, на предварительном этапе возможно удлинение полового члена с помощью экстендера в сочетании с операцией по пересечению поддерживающей связки (лигаментотомия) или без таковой.
Установите Flash Player для просмотра видео.
Клинический Центр реконструктивной и пластической хирургии
Амбулаторно-диагностическое отделение
7203331@gmail.com
2004-2023
