КлиникаКонсультацииСтоимостьНаучная работаНаши врачиФорумКонтактыЗапись на прием
Mail:    doctor@mdsokol.ru
Тел.     (495) 796-92-88
Twitter: @mdsokol

Органы мошонки

Клинический пример: Слоновость мошонки. Пластика свободным кожным лоскутом >>
Клинический пример: Киста придатка правого яичка больших размеров >>
Клинический пример: Киста придатка левого яичка >>
Клинический пример: Гигантская водянка яичек >>
Клинический пример: Киста придатка яичка >>
Клинический пример: Опухоль яичка. Орхфуникулэктомия справа >>
Клинический пример: Пластика мошонки после травмы >>
Клинический пример: Кожно-пластическая операция с перемещением тканей мошонки и лобка, а также опущением яичек >>
Клинический пример: Гигантская мошонка >>

К органам мошонки относятся яички, придатки яичек, семенные канатики, в состав которых входят семявыносящие протоки и сосуды яичка. В яичках происходит образование сперматозоидов, в придатках - их созревание и накопление, а семявыносящие служат для их выведения наружу. Кроме того, в яичках происходит образование мужского полового гормона - тестостерона, который выполняет ряд важных функций в организме мужчины.

Заболевания органов мошонки можно разделить на воспалительные и невоспалительные, а также травмы органов мошонки.

К воспалительным заболеваниям относятся орхит и эпидидимит. Это острое или хроническое инфекционно-воспалительное заболевание яичка и/или придатка яичка. Возбудителями инфекции могут быть как неспецифические, так и специфические (гонококки, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады и др.) бактерии, а также вирусы. Чаще всего заболевание является осложнением воспалительных изменений соседних органов (простатит, везикулит, уретрит), возникают на фоне переохлаждений, снижения иммунитета, травм мошонки.

Воспаление проявляется увеличением и покраснением мошонки с одной или с обеих сторон, болезненностью при пальпации воспаленного органа, повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации.

Диагностика заболевания основывается на данных осмотра, УЗИ, лабораторных анализов, также необходимо выявить основной источник заболевания.

Лечение медикаментозное, заключается в применении антибактериальной, инфузионной, противовоспалительной терапии. После нормализации температуры тела необходимо провести физиотерапевтические процедуры. Обязательно также лечение источника инфекции (простатит, везикулит, уретрит).

При этом лечение необходимо назначать в максимально ранние сроки от начала заболевания для предупреждения развития тяжелых осложнений, таких как: развитие сепсиса (генерализация процесса), абсцесса яичка, требующего оперативного лечения (вскрытие и дренирование абсцесса или удаление яичка), атрофии (уменьшение в размерах яичка с потерей его функций) яичка.

К невоспалительным заболеваниям органов мошонки относятся варикоцеле (расширение вен семенного канаатитка), водянка оболочек яичка (гидроцеле), кисты придатка яичка, редко встречается рак яичка.

Варикоцеле - это расширение вен семенного канатика. Оно встречается примерно у 10% молодых мужчин. Чаще встречается левостороннее варикоцеле, что обусловлено особенностями строения венозной системы слева, однако наблюдаются и правостороннее и двустороннее варикоцеле.

Заболевание может проявляться тупой болью в области мошонки, особенно при половом воздержании, физических нагрузках или к концу дня, увеличением вен семенного канатика. Однако часто встречаются и субклинические формы, когда нет болевых ощущений и расширенные вены не видны. В таких случаях основным методом диагностики является УЗИ органов мошонки с определением венозного кровотока. Также используется исследование качества спермы, поскольку расширение вен семенного канатика сказывается на качестве спермограммы.

Гидроцеле - водянка оболочек яичка - это скопление жидкости между оболочками яичка. Причинами острого гидроцеле могут быть травма мошонки, лучевая терапия, острый орхит или эпидидимит, а также злокачественные опухоли яичка. Но чаще водянка оболочек яичка развивается постепенно и в большинстве случаев причина ее остается неизвестной.

Гидроцеле - водянка оболочек яичка
гидроцеле - водянка оболочек яичка

Заболевание проявляется увеличением одной половины мошонки в размерах, при этом болевые ощущения пациента не беспокоят. При осмотре и пальпации определяется образование туго эластичной консистенции, безболезненное. Содержимое гидроцеле - прозрачная желтая жидкость Для подтверждения диагноза гидроцеле выполняется УЗИ органов мошонки, во время которого выявляется избыточное количество жидкости в оболочках яичка.

Лечение водянки оболочек яичка только оперативное, которое заключается в эвакуации жидкости после вскрытия оболочек яичка и иссечении последних с целью профилактики возникновения рецидива.

Водянка оболочек яичка может приводить к развитию бесплодия, атрофии яичка, поэтому при появлении симптомов гидроцеле необходимо обращаться к врачу.

Киста придатка яичка или сперматоцеле, а также киста семенного канатика или фуникулоцеле - объемные образование округлой формы, которые представляет собой скопление жидкости, окруженное, как и любая киста, плотной фиброзной оболочкой или капсулой.

Киста придатка яичка
киста придатка яичка
Киста придатка яичка
киста придатка яичка

Развивается из эмбриональных тканей при формировании придатка яичка. Возникновение её связывают с задержкой оттока тканевой жидкости (иногда молокоподобной) из придатка. Обычно имеет небольшие размеры 2-2,5 см, содержимое светло-жёлтого цвета, прозрачное. Кисты могут быть также приобретенными (после травмы или воспалительных процессов в результате облитерации протоков). В зависимости от числа вовлечённых протоков киста однокамерная или многокамерная. Кисты придатков растут медленно, не вызывая каких-либо расстройств, и совершенно не влияют на половую активность и репродуктивную функцию мужчин, беспокоит их лишь наличие дополнительного непонятного образования в мошонке, которое легко прощупывается. В отличие от водянки оболочек яичка киста пальпируется отдельно от яичка (так называемое "третье яичко"). Основной метод диагностики - ультразвуковое исследование. Сперматоцеле не несёт угрозы для здоровья и длительное время не требует специального лечения. Киста подлежит лечению только в том случае, когда начинает вызывать ощутимые и частые боли или увеличивается до такой степени, что вызывает существенное увеличение мошонки, мешающее при движениях.

Лечение кист только хирургическое, медикаментозные средства неэффективны. Выполняется иссечение кисты придатка яичка. Особенностью этой операции является удаление кисты без нарушения целостности ее оболочки и аккуратное ушивание придатка яичка. Если этого не сделать, после операции могут развиться рубцовые изменения в придатке яичка, которые могут привести к нарушению созревания и транспорта сперматозоидов.

Очень редко встречается врождённая дермоидная киста яичка, содержимое которой представляет собой различные ткани или её элементы (волосы, рудименты костной ткани и т. д.). Дермоидную кисту сложно отличить от злокачественных поражений яичка и придатка, поэтому сразу показано хирургическое лечение с обязательным гистологическим исследованием удалённых тканей. Возможные осложнения кисты: разрыв, нагноение, малигнизация (озлокачествление).

Фокса-Фордайса болезнь (G. Н. Fox, 1846-1937, амер. дерматолог; J. A. Fordyce, 1858-1925, амер. дерматолог) - дерматоз неясной этиологии, характеризующийся плотными коническими красновато-буроватыми зудящими узелками, сгруппированными в подмышечных впадинах, на околососковом кружке, на лобке, на мошонке. Синдром впервые описан в 1902 году. Заболевание апокринных потовых желез. Среди причин развития заболевания выделяют эмоциональные и/или гормональные нарушения, изменения в самих потовых железах, но патофизиология до сих пор неизвестна.

Фокса-Фордайса болезнь
болезнь Фокса-Фордайса
болезнь Фокса-Фордайса
болезнь Фокса-Фордайса

Травмы органов мошонки

Повреждения яичка и его придатка могут быть закрытыми и открытыми.

травма яичка
травма яичка

Закрытая травма яичка встречается довольно часто и возникает в результате удара, падения. Ушиб яичка сопровождается резкой болью, нередко болевым шоком, развитием гематомы мошонки. При этом наблюдается значительное увеличение размеров мошонки, отек и синюшность ее покровов. При направленном и сильном ударе возможно смещение яичка в паховый канал, под кожу живота, промежности, бедра (вывих яичка).

Лечение заключается в постельном режиме, фиксации мошонки суспензорием, местной гипотермии (холод на мошонку), применение антибиотиков. При большом скоплении крови в мошонке и развитии гематоцеле гематому вскрывают и дренируют, проводят ревизию яичка, при наличии его разрыва накладывают швы, при размозжении яичка проводят полное или частичное его удаление.

Открытые повреждения яичка и его придатка относятся к наиболее тяжелым и бывают резаными, колотыми, рваными. Края раны расходятся, в нее в большинстве случаев выпадают одно или оба яичка. Исход ранения зависит от характера повреждения яичка. Если кровоснабжение его сохранено, функция оставшихся фрагментов яичка частично может восстановиться. В связи с этим при первичной обработке раны следует сохранять даже небольшие жизнеспособные участки.

КлиникаКонсультацииСтоимостьНаучная работаНаши врачиФорумКонтактыЗапись на прием
Design & programming Diamand           © 2004-2011
Rambler's Top100