Азооспермия-что делать?

[UMKA_I]

Здравствуйте!
История диагноза:

Возраст мужа - 26 лет
1). 14.07.2008г. СГ - 0 диагноз азооспермия
Инфекции: нет
УЗИ мошенки: Варикоцеле 2 стадии слева.
Гормоны:
ФСГ 1,35 (1,0-11,8 )-нижняя граница
ЛГ 0,89 (0,8-8,4) -нижняя граница
Т 9,75 (12,1-38,3) -низкий

Операция: Варикоцеле+биопсия яичек(материал на руках)

Заключение биопсии: Гипогонадтропный гипогонадизм.
Микроскопически-патологические изменения в левом яичке выраженны более значительно.
Канальцы расширены, имеют пилорообразный контур.
Собственная пластинка утолщена.
Клетки Сертоли с дистрофическими изменениями.
Ядра округлые, ядрышко расположенно центрально.
В большом числе канальцев(больше справа) прослеживается сперматогенный эпителий и спермогинез до патологических форм спермотазоидов.
В части канальцев в просвете десквамированный сперматогенный эпителий.
Значительная часть канальцев (больше слева) запустевшие и имеются только клетки
Сертоли с дистрофическими изменениями.
В клетках Лейдинга лимпофсцин. Число их соответствует норме.
В канальцах PAS положительные массы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Ранняя десквамация сперматогенного эпителия. Клинические данные-бесплодие 2 года. Спермограмма V=3.0мл, pH-7.8, L0-1х". Спермотазоиды, клетки спермогинеза-abs. ормоны крови Ts=9.75(12-38, ФСГ =1.35(1.0-11.8 ), ЛГ=0.89(0.8-8.4). УЗИ органов мошонки-объем правого яичка=15.1 куб.см, объем левого яичка-15.1 куб.см. Код МКБ-10 N46 Мужское бесплодие Сложность 3:2

Лечение: Прегнил, Спеман, Аевит-1,5 мес.

2). СГ - 0 азооспермия
Гормоны:
ФСГ 1,2 (1,3-11,5)-низкий
ЛГ 0,5 (0,5-10) -нижняя граница
Т 10 (2,4-10) -завышен

Лечение:Прегнил, Спеман, Аевит, Клостилбегит-3 мес.

3). СГ-0 азооспермия.
Гормоны:
ФСГ 2,09(1,0-11,8 ) -норма
ЛГ 1,26 (0,8-8,4) -норма
Т 9,35 (12,1-38-3)-занижен

УЗИ: рецедивов после операции варикоцеле нет.
Лечение: Прегнил, Спеман, Аевит, Андрогель-1,5 мес

4). СГ-0 азооспермия.
Гормоны:
ФСГ 0,7(1,3-11,5)-низкий
ЛГ 0,2 (0,5-10) -низкий
Т 11,0(2,4-10) -высокий
Отменили андрогель.

Обратились к эндокринологу, назначено:
-УЗИ щитовидки( в норме)
-ЯМРТ (без паталогий)

-гормоны:
ФСГ 1,4 (10,0-2,2)-норма
ЛГ 0,61(8,4-1,8 )-низкий
Т 8,75 (12,0-3,0)-норма

5) СГ-0 азооспермия
6) СГ-0 азооспермия
-гормоны:
ФСГ 1,8 (1,3-11,5)-занижен
ЛГ 0,7(0,5-10) -занижен
Т 6,4 (2,4-10) -норма

-Обратились к генетику, анализ на кариотип , AZF , СF-8 -в норме, отклонений нет.
-Были в центре ЭКО, заключение андролога: только усыновление или СД.
-сейчас не принимаем никаких таблеток тестостерон в норме.

Дополнение:
- Муж был в горячей точке, возможно кантузия повредила гипофиз, но по ЯМРТ все в норме( просто мои догадки).
- Не болел в детстве свинкой краснухой.
- Вредные привычки отсутствуют.
-С потенцией, волосеным покровом, размером половых органов и ростом недостаток не замечала (чтовроде крайне противоречит диагнозу по биопсии-гипогонадтропный гонадизм).

Скажите, биопсия выполнялась на фоне простуды и высокой температуры в течении мес. до операции, врач назвал варикоцеле и биопсию срочной операцией, делали не откладывая,
могла ли высокая температура повлиять на спермотогинез?

Каковы наши дальнейшие действия?
если все анализы в норме, почему врачи не говорят о ИКСИ? или ТЕЗА? в нашем случае это не возможно?

[UMKA_I]

очень жаль что нет ответа..... значит едем в Харьков-там врачи более отзывчивы к иногородним

[androlog]

Здравствуйте.

В Вашем случае, скорее всего, лечение невозможно.
Стимуляция гонадотропином не имела очевидных показаний, поскольку на исходном уровне тестостерона сперматогенез должен был бы идти, если это, в принципе, было бы возможно. Попытаться, конечно, стоило, учитывая относительно низкий уровень ЛГ.

С учетом данных биопсии прогноз неблагоприятный. ICSi не показано в виду отсутствия сперматозоидов в биоптате.