КлиникаКонсультации Стоимость Научная работа ДокторФорумКонтактыЗапись на прием
Mail:    doctor@mdsokol.ru
Тел.     (495) 796-92-88
            (495) 517-77-38

Местно распространенный рак мочевого пузыря

Цистпростатвезикулэктомия с формированием илеумкондуита по Брикеру

Пациент Р. 77 лет обратился в урологическое отделение Лечебно-Реабилитационного Центра с жалобами на учащенное малыми порциями мочеиспускание, примесь крови в моче.

При комплексном стационарном обследовании в ЛРЦ (компьютерная томография органов брюшной полости, органов грудной клетки, магнитно-резонансная томография малого таза, цистоскопия с биопсией) установлен клинический диагноз: рак мочевого пузыря Т3АN0М0G2 без регионарной лимфоаденопатии (метастатического поражения лимфатических узлов пораженных органов) и отдаленных метастазов.

По данным компьютерной томографии почки без нарушения уродинамики, функция их своевременная.

При цистоскопии визуализировать устья мочеточников не удалось и как таковой объем мочевого пузыря отсутствует из-за выраженного экзофитного опухолевого распространения.

Магнитно-резонансная томография органов малого таза: выявлено практически тотальное поражение мочевого пузыря с распространением на паравезикальную клетчатку в области левой заднебоковой стенки. Данных за увеличение лимфатических узлов не получено.




Учитывая наличие местно распространенного опухолевого процесса, принято решение о выполнении спасительной цистэктомии с формированием кондуита по Брикеру для отведения мочи из сегмента подвздошной кишки.

Хирурги: проф. Сокольщик М.М., Мазуренко Д.А., Берников Е.В. Анестезиолог: Оранский В.М.

Хирурги: проф. Сокольщик М.М., Мазуренко Д.А., Берников Е.В.

Анестезиолог: Оранский В.М.

Операционная сестра: Антипова Е.Л.

Особенности оперативного вмешательства:

Продолжительность 5 часов 45 минут.

Кровопотеря 400 мл.

Интраоперационно подтверждены данные распространения опухоли за пределы мочевого пузыря по левой заднебоковой стенке /выраженный инфильтративный процесс/, что создало определенные трудности для ее максимального удаления, выявлено наличие лимфоаденопатии по ходу подвздошных сосудов и в левой запирательной ямке, что говорит о запущенности опухолевого процесса.

Этапы оперативного вмешательства:

Стандартные этапы цистпростатвезикулэктомии без существенных особенностей, за исключением технических трудностей при выделении левой нижнепузырной артерии в зоне которой, имел место выраженный инфильтративный процесс. Выполнена расширенная лимфодиссекция.


выделение сегмента подвздошной кишки
ушивание проксимального конца кондуита наглухо

Выделение сегмента подвздошной кишки, ушивание проксимального конца кондуита наглухо.


восстановление целостности кишки анастомозом конец в конец.
восстановление целостности кишки анастомозом конец в конец.

Восстановление целостности кишки анастомозом конец в конец.


интубация мочеточников
формирование анастомозов конец в бок в изоперистальтический сегмент кондуита по Брикеру

Интубация мочеточников и формирование анастомозов конец в бок в изоперистальтический сегмент кондуита по Брикеру


МР томограмма
макропрепарат: мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки

Удаленный единым блоком макропрепарат: мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки в сравнении с МР томограммой – тотальное поражение мочевого пузыря раковой опухолью.

КлиникаКонсультации Стоимость Научная работа ДокторФорумКонтактыЗапись на прием
          © 2004-2018
Rambler's Top100