Рак молочной железы

Пациентка К., 48 лет. Обратилась в маммологическое отделение ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Минздравсоцразвития» для обследования по поводу самостоятельно обнаруженного уплотнения в левой молочной железе и деформации кожи около соска. Женщине была выполнена операция по поводу предполагаемой мастопатии – секторальная резекция левой молочной железы. При плановом гистологическом исследования выявлен инфильтративный протоковый рак. При дополнительном обследовании вторичного поражения внутренних органов не выявлено. С диагнозом: Рак левой молочной железы T1 (мульти)N0 M0, состояние после секторальной резекции левой молочной железы, женщина госпитализирована в отделение микрохирургии для проведения комбинированной операции: подкожной мастэктомии с удалением сосково-ареолярного комплекса с одновременной реконструкцией левой молочной железы свободным аутотрансплантатом. Во время операции сначала выполнено удаление молочной железы и сосково-ареолярного комплекса, при этом хирурги оставили максимально возможное количество кожи в области операции.

Затем на животе произведен забор кожно-мышечного лоскута на питающих эпигастральных сосудах – DIEP лоскута, одновременно выполнено иссечение срединного рубца передней брюшной стенки (у пациентки ранее была выполнена спленэктомия – удаление селезенки). Во время забора трансплантата использовались ультразвуковые ножницы, что значительно уменьшило кровопотерю. Лоскут забран в соответствии с необходимыми размерами, перемещен в область левой молочной железы. С целью осуществления питания трансплантата выделена внутренняя грудная артерия. Для этого удалены небольшие фрагменты (по1,5 см) 2 ребер слева. И выполнено соединение артерии и вены трансплантата с внутренней грудной артерией и веной. Операция окончена послойным ушиванием ран.

За счет сохранения максимального количества кожи в области реконструкции и заполнения дефекта мягкими тканями и кожной составляющей трансплантата после операции отмечен удовлетворительный эстетический результат.

внешний вид до операции
реципиентная зона, выделены торакодорсальные сосуды	фрагмент удаленной молочной железы и сосково-ареолярного комплекса
в нижней части живота выкроен лоскут необходимых размеров	выделение мышечной части лоскута и сосудов при помощи ультразвуковых ножниц
микрохирургический этап операции	фиксация трансплантата к коже