Некроз камбаловидной мышцы

Пациент 47 лет обратился в Клинический центр микрохирургии с жалобами на тянущие боли в правой голени, резкое снижение чувствительности в стопе, незначительный отек правой голени после ходьбы, невозможность осуществления активных сгибательных движений в правом голеностопном суставе, стопа «висит» при ходьбе.

В мае 2013 года пациенту была выполнена операция на сердце аорто-коронарное шунтирование, реконструкция митрального клапана после перенесенного инфаркта миокарда. В послеоперационном периоде в связи с массивной трансфузионной терапией у пациента развился отек отек легких, в связи с чем он в течение 20 суток находился в медикаментозной коме в реанимации, что привело в дальнейшем к развитию нейропатии седалищного и малоберцового нервов.

Пациент был обследован амбулаторно. По результатам МСКТ и МРТ выявлены жидкостные структуры с капсулой в области мышц правой голени (больше в области камбаловидной мышцы), по результатам цитологического исследований образований – клетки плоского эпителия, единичные лейкоциты, ЭНМГ – аксональная нейропатия малоберцового нерва.

Диагноз: частичный некроз камбаловидной мышцы и фасциальных структур.

При осмотре правая голень незначительно увеличена в размерах, по задне-латеральной поверхности определяется уплотнение шириной 5см на протяжении всей длины голени, пальпация умеренно болезненная. Активные сгибательные движения в правом голеностопном суставе ограничены. Расстройств кровообращения в стопе нет.

Пациент поступил для проведения операции – ревизия мышц правой голени, удаление некротизированного участка камбаловидной мышцы.

Участки некроза камбаловидной мышцы справа на снимках	Участки некроза камбаловидной мышцы справа
Визуально правая голень не изменена	Доступ к камбаловидной мышце
Некротический тканевой детрит	Участок некроза камбаловидной мышцы и глубоких фасциальных структур
Некротизированные участки камбаловидной мышцы удалены	Операция завершена. Швы снимем через 14 дней