Многоузловая миома матки больших размеров

Пациентка К., 37 лет. Детей нет. Обратилась в клинику для проведения ФУЗ-аблации миомы матки.

Миома была выявлена в 22 года, но тогда вмешательства не требовалось, женщине рекомендовали динамическое наблюдение. В течение 10 лет пациентка к врачу не обращалась. Но в 32 года она заметила, что ее живот увеличился в размерах, что заставило ее обратиться к гинекологу. Врач, осмотрев пациентку и проведя ей необходимое обследование, назначил лечение: диферелин, которое оказалось неэффективным. Об оперативном лечении речи не велось. До 37 лет женщина лечилась, но размеры живота не уменьшались, а увеличивались. Пытаясь самостоятельно разобраться в проблеме, женщина стала изучать информацию в интернете и наткнулась на описание методики – ультразвуковая аблация миомы матки (безоперационное разрушение миомы матки при помощи ультразвуковых волн), при этом матка остается нетронутой, поэтому метод особенно рекомендован нерожавшим женщинам. Это и привело женщину в клинический центр микрохирургии. Во время осмотра гинеколог выявила, что матка увеличена на столько, что миоматозные узлы пальпаторно определяются в области эпигастрия (практически под ребрами), в боковых отделах живота. Также было проведено дополнительное обследование (УЗИ, МРТ), на основании которого было выявлено, что имеется многоузловая миома матки, узлы достаточно больших размеров и расположены практически по всему животу. Естественно ни о какой ФУЗ-аблации не могло быть и речи, женщине была показана открытая полостная операция. При этом ей было также объяснено, что при таких размерах миомы операция может закончиться удалением матки, но не оперировать в такой ситуации тоже нельзя.

Пациентка была взята на операцию. После выполнения срединной лапаротомии перед хирургами предстала шокирующая картина: по всему животу были расположены 4 больших миоматозных узла (размером с голову ребенка), тело матки не определялось, маточные вены были расширена до 4 см в диаметре, а шейка матки вытянута в длину и истончена. Не смотря на такую картину, нам удалось сохранить матку. Миоматозные узлы были удалены без вскрытия полости матки, тело матки было ушито. В послеоперационном периоде для профилактики внутрибрюшного кровотечения и сокращения матки женщина получала специальное лечение. На 3й день после операции женщине разрешили вставать с постели, а на 7й день она была выписана с рекомендациями наблюдаться у гинеколога.

увеличение живота при миоме матки больших размеров	множественная миома матки, видно варикозное расширение маточных вен
миоматозные узлы	матка после удаления всех миоматозных узлов