Рак почки в сочетании с вентральной грыжей

Радикальная нефрэктомия с пластикой передней брюшной стенки

Пациентка 68 лет обратилась в клинику с данными обследования, при котором выявлена крупная опухоль правой почки. Клинически заболевание себя никак не проявляло и было случайной находкой при плановом скриннинговом ультразвуковом исследовании. Данные подтверждены компьютерной томографией.

Компьютерная томография, при которой определяется опухоль на границе среднего сегмента и верхнего полюса, деформирующее контур почки, прорастающее в синус. Функция контралатеральной почки своевременна, пассаж контрастного вещества не нарушен.

Из анамнеза так же известно, что несколькими годами раньше была открытая операция по поводу разлитого перитонита и у пациентки имеет место значительных размеров вентральная грыжа.

Бригада хирургов: проф. Сокольщик М.М., Мазуренко Д.А., Вазиев Я.А., Берников Е.В. Особенности вмешательства: тучная пациентка с выраженным слоем подкожно-жировой клетчатки, продолжительность операции 2 часа, 25 минут, кровопотеря около 400 мл.

Течение послеоперационного периода без особенностей. Выписана в удовлетворительном состоянии на 8 сутки.

Этапы операции:

Первый этап – релапаротомия, выделение грыжевого мешка с техническими трудностями из-за выраженного спаечного процесса, его иссечение. Выявлены еще 2 грыжи, но менее значительных размеров, наличие спаек тонкого кишечника и брюшины – произведено разделение спаек, отделение тонкой кишки

Второй этап - выделена и мобилизована почка, где определяется опухоль в верхне-среднем сегменте, произведена радикальная нефрэктомия без технических особенностей, увеличенных лимфатических узлов выявлено не было.

Третий этап - ушивание брюшины, пликация сетки, ее фиксация с последующим послойным ушиванием раны.