Папиллярный рак лоханки почки

Папиллярный рак лоханки почки – расширенная органоуносящая операция с удалением почки, мочеточника, надпочечника, регионарных и парааортальных лимфатических узлов, резекции мочевого пузыря.

Пациент Ш. 56 лет, житель Подмосковья, в течение нескольких последних лет отмечал повышенные цифры артериального давления до 180/100, препараты, понижающие давление принимал эпизодически. При обследовании по месту жительства так же несколько лет назад со слов, была выявлена киста левой почки – рекомендацией местных урологов было динамическое наблюдение.

Настоящее ультразвуковое исследование по месту жительства полностью исключить наличие «опухоли в кисте» так сказать не смогло, была назначена компьютерная томография почек с внутривенным контрастным усилением, по заключению которой у пациента имела место кистозная опухоль левой почки 4 степени по Босняку. С таким направительным диагнозом пациент поступил в урологическое отделение ЛРЦ для проведения оперативного лечения в рамках онкологической квоты.

Компьютерная томография почек с внутривенным контрастным усилением – значительно расширенная собирательная система левой почки с неровными изъеденными внутренними краями и утолщенной стенкой лоханки.

Совершенно очевидно, что это папиллярная опухоль лоханки почки которая встречается в 10-15% случаев, с наличием гидронефроза неясной этиологии /возможно имеет место отсев в мочеточник/, хотя никаких жалоб, характерных для опухоли лоханки /боли в поясничной области, примесь крови в моче и т.п./ у пациента никогда не было, что в общем то осложняло клиническую ситуацию и обуславливало распространенность опухолевого процесса.

Исходя из полученных данных, объем вмешательства был решен: радикальная нефроуретерэктомия (удаление почки с мочеточником единым блоком и частью мочевого пузыря). Проведенная цистоскопия наличия опухолевых отсевов в мочевом пузыре не выявила.

Хирурги: проф. Сокольщик М.М., Мазуренко Д.А., Берников Е.В. Анестезиолог:Куренков Р.Н. Операционная сестра: Антипова Е.Л.

Особенности вмешательства:

• вмешательство выполнено из 2-х разрезов /подреберным и по Пирогову/, первый чрезбрюшинный, второй забрюшинный
• продолжительность около 2,5 часов
• кровопотеря 350 мл

Интраоперационно: единым блоком удалена левая почка с мочеточником, предварительно выполнена резекция мочевого пузыря, так же были выявлены увеличенные лимфатические узлы в воротах почки, парааортальные лимфатические узлы и выраженная лимфоидная инфильтрация в области левого надпочечника, который так же был удален.

Макропрепарат на секции