Пластика средней трети левого мочеточника аппендиксом, стентирование левого мочеточника

Пациентка Е., 30 лет. Поступила в отделение микрохирургии ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр Минздравсоцразвития» с жалобами на наличие нефростомы, выделение мочи помимо нефростомического хода, связанный с этим психологический дискомфорт.

Из анамнеза заболевания: В 2010 г. – обструктивный пиелонефрит слева на фоне беременности. После рождения ребенка было выполнено эндоскопическое удаление конкремента, осложнившееся травмой мочеточника, вследствие чего, в последующем, была выполнена операция по восстановлению проходимости левого мочеточника. Но в октябре 2012 г., в связи с рецидивом сужения, обструктивным пиелонефритом, выполнена пункционная нефростомия слева. После купирования атаки пиелонефртита выполнена эндоскопическая попытка восстановления проходимости мочеточника, но из-за технических трудностей во время операции принято решение выполнить иссечение зоны стриктуры и установить мочеточниковый стент. В послеоперационном периоде произошла миграция стента.

При последующем обследовании выявлена облитерация мочеточника в зоне анастомоза.

В связи с этим молодая женщина обратилась в микрохирургическое отделение ЛРЦ за помощью.

Пациентке выполнена пластика зоны облитерации мочеточника аппендикулярным отростком.

Рис 1. Выделенные культи (проксимальная, дистальная) левого мочеточника.	Рис 2. Выделение червеобразного отростка.
Рис 3. Перемещение отсеченного аппендикса (на питающих сосудах) в область анастомозирования.	Рис 4. Наложение анастомозов.

Послеоперационный период протекал без осложнений. На 15 сутки после операции пациентка выписана. Через месяц планируется удаление стента и проведение контрольного исследования.