Пролапс тазовых органов

Клинический случай: оперативное лечение пролапса тазовых органов.

Прооперирована пациентка 32 года.

Диагноз: Пролапс органов малого таза. Опущение передней стенки влагалища, цистоцеле, расхождение мышц-леваторов, стрессовое недержание мочи.

Пациентка обратилась в клинику с жалобами на учащенное мочеиспускание, затруднение мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, тяжесть внизу живота, чувство «инородного тела» во влагалище, а также подтекание мочи при физической нагрузке. Указанные жалобы отмечала в течение нескольких лет. В анамнезе перенесла 4 естественных родов.

Выполнена операция – экстраперитонеальная кольпопексия с использованием трансвагинальной синтетической Elevate Anterior and Apical prolapse repair system.

Оперативное лечение выполнялось под комбинированной анестезией – спинальная анестезия, внутривенное обезболивание и не требовало специальной предоперационной подготовки. Выбранный метод относится к миниинвазивным . Время операции составило 45 минут.

Операцию провел профессор д.м.н. Сокольщик М.М.

На фотографиях представлены основные этапы проведенного лечения.

Рис 1. Операционное поле перед началом операции. При осмотре в зеркалах видно выпячивание в передней стенки влагалища, мочевой пузырь опускается в полость влагалища

Рис 2. Начало операции. После инфильтрации передней стенки свода влагалища с целью гидропрепаровки и подготовки тканей, выполняется рассечение передней стенки влагалища.

Рис 3. Диссекция тканей подслизистого слоя, выделение лобково-шеечной фасции.

Рис 4. В руках хирурга – компоненты набора трансвагинальной системы Elevate, в том числе – поддерживающая синтетическая сетка, систему доставки (проводники и иглы) и фиксации (фиксирующие рукава).

Рис 5. Подготовка сетки к проведению в соотвествующее положение после установки самофиксирующихся наконечников.

Рис 6. Сетка проведена с обеих сторон латерально, видны наконечники проводников. Окончательное расположение сетки.

Рис 7. Окончательный вид после завершения операции и ушивания стенки влагалища.

Послеперационный период протекал стандартно без развития осложнений. Уретральный катетер удален на следующий после операции день, пациентка выписана через сутки. По восстановлении самостоятельного мочеиспускания пациентка прежних жалоб не отмечала. Таким образом, по результатам операции, достигнут желаемый результат .

Операционное поле перед началом операции

Начало операции

Диссекция тканей подслизистого слоя

В руках хирурга – компоненты набора
трансвагинальной системы

Подготовка сетки к проведению
в соотвествующее положение

Сетка проведена с обеих сторон латерально

Окончательный вид после завершения операции