Симультанная операция: холецистэктомия, радикальная нефрэктомия

Пациентка К. 60 лет обратилась в урологическое отделение Лечебно-реабилитационного центра с жалобами на примесь крови в моче. Периодически отмечает опоясывающие боли в поясничной области с обеих сторон. Последнее ухудшение в течение 2 дней, когда отметила окрашивание мочи в ярко алый цвет, в последствие отмечала расстройство мочеиспускания по типу задержки мочи, по видимому, обусловленное обтурацией сгустком крови. При ультразвуковом исследовании по месту жительства на границе верхнего и среднего сегментов правой почки выявлено новообразование 5х5х6 см.

В ЛРЦ выполнено комплексное обследование, включающее компьютерную томографию почек с в/в усилением, органов брюшной полости, легких, комплексный лабораторный скриннинг, сцинтиграфию костей скелета, установлен диагноз: Новообразование правой почки Т1вN0М0, желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит вне обострения. Кроме того, в периферическом отделе правого легкого выявлен очаг менее 5 мм, природу которого однозначно трактовать не представляется возможным /рекомендована КТ динамика через 3-4 месяца/. Данных за регионарную лимфоаденопатию не получено.

Компьютерная томография: опухолевый узел занимает практически весь верхний сегмент почки, прорастая синус, деформируя контур почки, накапливает контрастный препарат. Стрелкой указан опухолевый узел, неправильной формы.

Принято решение о выполнении симультанной операции: холецистэктомии, радикальной нефрэктомии справа.

Хирурги: проф. Сокольщик М.М., Мазуренко Д.А., Берников Е.В. Анестезиолог: Оранский В.М. Операционная сестра: Антипова Е.Л.

Особенности оперативного вмешательства:

Продолжительность – 2 часа 50 минут.

Кровопотеря – 300 мл

Тучная пациентка и особенности экспозиции, сосудистая ножка почки представлена 1 артерией и 2 венами, увеличенных лимфатических узлов выявлено не было, гепатомегалия.

Этапы оперативного вмешательства: изначально был удален желчный пузырь, впоследствие радикальная нефрэктомия справа, почка удалена с частью паранефральной клетчатки в области расположения опухолевого узла.

Фотографии макропрепаратов:

Удаленная правая почка: на разрезе отчетливо виден опухолевый узел

Удаленный желчный пузырь с множественными конкрементами