Хирургическая коррекция при транссексуализме

Пациентка-транссексуал К., 48 лет. Обратился в Клинический центр микрохирургии с диагнозом: ядерный транссексуализм.

Ранее женщина прошла обследование у психиатра, психолога, эндокринолога и на основании заключения экспертной психиатрической комиссии диагноз подтвержден, пациентке рекомендована хирургическая коррекция пола.

Хирургическая смена проводилась в несколько этапов. На первом этапе пациентке было выполнено удаление молочных желез, матки и придатков эндоскопически. В течение 5 месяцев после операции проводилась , назначенная эндокринологом гормональная терапия. После первого этапа женщина обратилась в ЗАГС, где ей были изменены документы (смена паспортного пола) .

После смены гражданского пола, пациент вновь обратился в Клинический центр микрохирургии для проведения очередного этапа хирургической коррекции пола. На фоне гормональной терапии и после гистерэктомии стали очевидны маскулинизирующие внешние признаки у пациента – оволосение по мужскому типу области лобка, появление волос на лице (усы и борода), увеличение мышечной массы с изменением контура тела по мужскому типу. Голос пациента стал более грубым. На этом этапе пациенту выполнена фаллопластика (создание полового члена) с использованием торакодорсального кожно-мышечного трансплантата. После выписки из стационара пациенту рекомендовано повторное обращение через полгода для проведения уретропластики – пластики мочеиспускательного канала по мужскому типу. Но мужчина настаивал на проведении протезирования неофаллоса, чтобы иметь возможность быстро приступить к половой жизни после недавнего вступления в брак. Как правило, протезирование неофаллоса при транссексуализме выполняется после фалло- и уретропластики, но в данном случае мы пошли навстречу просьбе пациента и его супруги. Выполнено протезирование неофаллоса имплантатами AMS -650. Половая жизнь, в виде традиционного коитуса, начата через 1.5 месяца после имплантации протезов, и со слов пациента оценивалась вполне удовлетворительно.

Протезирование неофаллоса при транссексуализме

внешний вид неофаллоса после протезирования

внешний вид неофаллоса после протезирования

Через 6 месяцев мужчине выполнена микрохрургическая уретропластика. Использовался свободный васкуляризированный лучевой трансплантат, длиной – 21 сантиметр. Ситуация усложнялась наличием протезов в неофаллосе, но тем не менее операция прошла успешно, и на 10 сутки после операции мужчина впервые смог помочиться стоя в унитаз. Следующей этап – формирование мошонки и протезирование яичек назначен на август/сентябрь 2011 года.

наружные половые органы транссексуала после фаллопластики и протезирования неофаллоса
сформирован уретральный синус	измерение предполагаемой длины неоуретры
разметка на предплечье для забора лоскута	из лучевого лоскута сформирована неоуретра
лоскут перемещен на неофаллос	внешний вид непосредственно после операции