Послеоперационная стриктура уретры

Пациент О., 58 лет. Обратился в клинический центр микрохирургии с жалобами на невозможность самостоятельного мочеиспускания. Около 2 недель назад у мужчины в очередной раз произошла острая задержка мочи, в связи с чем ему была установлена эпицистостома (дренаж в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку для выведения мочи).

Во время беседы с пациентом выяснено: 5 лет назад мужчине проводилась операция - ТУР (трансуретральная резекция) простаты в связи с наличием аденомы. После операции стал отмечать постепенно прогрессирующее нарушение мочеиспускания в виде затруднения мочеиспускания, вплоть до полной задержки. Несколько раз пациент получал лечение в стационаре по поводу развившейся послеоперационной стриктуры уретры (мочеиспускательного канала), ему проводилось бужирование уретры, уретротомия (рассечение уретры в области стриктуры). Но проблему это не решило.

Пациенту проведено дополнительное обследование, в том числе уретрография (рентгенологическое исследование уретры), на которой выявлено: наличие стриктуры простатического отдела уретры на протяжении более 3 см.

уретрограмма до операции

В клиническом центре микрохирургии мужчине выполнена операция, во время которой промежностным доступом с техническим трудностями выделена область стриктуры. При помощи уретрального катетера установлена ее дистальная граница, а при помощи цистоскопа, проведенного через цистостомическое отверстие в шейку мочевого пузыря, идентифицирована проксимальная граница стриктуры, уретра вскрыта, уретральный катетер проведен в мочевой пузырь. Затем на катетере восстановлена проходимость мочеиспускательного канала путем наложения анастомоза между двумя фрагментами уретры. Натяжение минимальное.

промежностным доступом выделен мочеиспускательный канал	зона непроходимости иссечена
мочеиспускательный канал сшит на катетере Фолея	хирургическая бригада: проф.Сокольщик М.М., асс.Садакова И.В., асс. Лисицин В.Н.

В послеоперационном периоде пациент соблюдал строгий постельный режим в течение 10 дней. После удаления уретрального катетера самостоятельное мочеиспускание восстановлено, цистостома удалена.

мочеиспускание после удаления уретрального катетера