Протяженная стриктура уретры инфекционного генеза

Пациент В. 60 лет поступил в клинику урологии ФГБУ "ЛРЦ Минздравсоцразвития" с жалобами на учащенное мочеиспускание значительно затрудненной струей мочи. Из анамнеза известно, что расстройства мочеиспускания в течение 26 лет, после неоднократно перенесенной гонорейной инфекции. Длительное время бужирование уретры, дважды оптическая уретротомия – все это естественно с временным эффектом.

При ретроградной уретрографии в висячем отделе уретры определяется протяженная стриктура (около 7 см), доходящая практически до пеноскротального угла, суживающая просвет уретры фактически до точечного отверстия.

Объем предстательной железы 30 см3, ПСА крови 0,28 нг/мл, состояние задней уретры в пределах нормы.

Учитывая неэффективность малоинвазивных эндоскопических операций, протяженность стриктуры, принято решение о выполнении открытой реконструктивной пластики уретры.

Хирурги: проф. Сокольщик М.М, Мазуренко Д.А., Операционная сестра: Антипова Е.Л. Анестезиолог:Оранский В.М.

Особенности оперативного вмешательства:

• продолжительность 2 часа 10 минут
• кровопотеря минимальная
• выраженный спонгиофиброз, протяженность стриктуры интраоперационно составила 6 см, зона сфинктера интактна, решено выполнить одномоментную реконструкцию висячего отдела препуциальным лоскутом.

Этапы оперативного вмешательства:

Выделение уретры, зоны рубцово измененных тканей, ее рассечение по дорзальной поверхности, после чего только удалось провести уретральный катетер, сформирована уретральная площадка.

Замер протяженности стриктуры, забор препуциального лоскута и низведение его в зону подготовленной уретральной площадки, фиксация непрерывным швами /создание заплатки на дефект уретры для восстановления ее целостности/.

Этапы фиксации флэпа, окончательный вид после пластики. В последующем выполнено обрезание крайней плоти, послойное ушивание мошонки.