Уретропластика слизистой оболочкой ротовой полости

В клинический центр Микрохирургии повторно обратился пациент Ч, 58 лет. В молодости после травмы промежности о раму велосипеда, пациент стал отмечать ухудшение качества мочеиспускания. В дальнейшем моча стала выливаться по каплям, в связи с чем пациент обратился к урологу. После однократной постановки уретрального катетера в течение нескольких лет мочеиспускание устраивало пациента, однако потом проблема вернулась.

Учитывая хороший эффект от однократного бужирования (расширения) мочеиспускательного канала пациенту первым этапом выполнена эндоскопическая коррекция сужения, однако эффект был непродолжительный, в связи с чем пациент поступил для выполнения открытой реконструктивно-пластической операции.

Протяженность дефекта мочеиспускательного канала составляла около 6 см. (рис. 1). На операции после продольного рассечения стриктуры, выявлено, что спонгиозное тело хорошо кровоснабжается (степень рубцовых изменений – «спонгиофиброза» небольшая), принято решение выполнить пластику уретры слизистой оболочкой щеки.

Произведен забор лоскута слизистой оболочки щеки (рис. 2) из которого выкроено два фрагмента (рис. 3). Маленький фрагмент подшит к задней стенки уретры. На уретральном катетере большой лоскут подшит к передней стенке мочеиспускательного канала по типу «заплаты» (рис. 4).

В течение 10 дней у пациента стоял уретральный катетер, после удаления которого пациент сразу начал адекватно мочиться. При контрольном рентгенологическом исследовании (рис. 5) отмечается достаточный просвет в зоне анастомоза. Пациен был выписан домой.

Рис. 1 Уретрограмма. Рецидивная стриктура уретры	Рис. 2 Разметка лоскута слизистой оболочки щеки
Рис. 3 Подготовленные лоскуты слизистой оболочки	Рис. 4 Внешний вид анастомоза
Рис. 5 Контрольная уретрограмма. Удовлетворительный просвет уретры