Аппендикостома

В Клинический центр микрохирургии обратился пациент Т, 54 лет. Пациента беспокоила необходимость постоянного ношения цистостомического дренажа (резиновой трубки над лобком, которая соединяет мочевой пузырь с внешней средой).

В 2008 году мужчине выполнена открытая резекция мочевого пузыря по поводу злокачественного заболевания, в дальнейшем было проведено несколько сеансов лучевой терапии. Несколько месяцев назад пациент отметил появление крови в моче, после чего самостоятельно мочиться он уже не мог, в связи с этим мужчине установили цистостому.

По данным проведенного обследования (включая комбинированную ретро- и антеградную уретроцистоскопию с микроскопическим исследованием тканей - биопсией) у пациента имелась протяженная стриктура уретры от головки полового члена до предстательной железы (рис. 1), природу которой выяснить до конца не удалось. Рецидива рака мочевого пузыря не выявлено.

Учитывая протяженность дефекта, состояние тканей после лучевой терапии, было принято решение создать пациенту континентную (сухую) стому между мочевым пузырём и передней брюшной стенкой с использование аппендикса (аппендикостому), чтобы ибавить мужчину от необходимости постоянного ношения резиновой трубки. Во время операции аппендикулярный отросток был выделен на питающих его сосудах (рис. 2), отсечен от кишечника (рис. 3), его слепой конец был отсечен. В просвет отростка установлен дренаж (трубка рис. 4) на котором выполнен анастомоз (соединение) между аппендиксом, мочевым пузырем и кожей передней брюшной стенки ниже пупочного кольца (рис. 5, рис. 6).

В течении нескольких дней после операции был рекомендован постельный режим, пациенту проводилась терапия антибактериальными препаратами. После удаления интубирующего аппендикс дренажа мужчина сможет самостоятельно катетеризировать (опорожнять) мочевой пузырь по мере необходимости.

Рис. 1
Рис. 2	Рис. 3
Рис. 4	Рис. 5
Рис. 6