Уретропластика оболочкой яичка

В Центр микрохирургии, репродуктивной и реконструктивной андрологии обратился пациент Р., 42 лет, с жалобами на затрудненное мочеиспускание «по каплям», отёк, гиперемию мягких тканей мошонки.

В детстве по поводу мошоночной формы гипоспадии (наружное отверстие уретры располагалось у основания мошонки) пациенту выполнена пластика уретры кожей полового члена и мошонки. В течение 2-х месяцев пациент начал отмечать прогрессивное ухудшение качества мочеиспускания, после чего поднялась температура, мошонка отекла, покраснела.

При обследовании у пациента выявлена стриктура, свищ неоуретры (рис. 1), вследствие чего моча подтекала в мягкие ткани мошонки. Учитывая высокий риск гнойно-воспалительных осложнений, пациенту выполнена троакарная цистостомия (в мочевой пузырь установлена трубка, чтобы моча оттекала наружу минуя мочеиспускательный канал). Через 3 месяца после ликвидации воспалительного процесса было принято решение о пластике уретры (рис. 2 рис. 3).

На операции неоуретра была представлена рубцовыми тканями, которые были иссечены. Так как зона стриктуры была представлена рубцовыми тканями с недостаточным кровоснабжением, было принято решение о замещении дефекта влагалищной оболочкой правого яичка. Из прежнего промежностного доступа в рану выведено правое яичко, оболочки яичка вскрыты, вывернуты, ротированы в зону дефекта (рис. 4), после чего на уретральном катетере выполнен анастомоз по типу on-lay (заплата).

Уретральный катетер был оставлен на 10 дней с целью заживление анастомоза. После удаления катетера у пациента восстановилось самостоятельное мочеиспускание хорошей струей. При контрольном рентгенологическом исследовании отмечается широкий просвет уретры в зоне реконструкции (рис. 5).

Рис. 1 Стриктура, свищ неоуретры
Рис. 1

Рис. 2 Свищ мошонки
Рис. 2

Рис. 3
Рис. 3

Рис. 4 Оболочки яичка вскрыты, вывернуты, ротированы в зону дефекта
Рис. 4

Рис. 5 Широкий просвет уретры в зоне реконструкции
Рис. 5

Контакты

125367, Москва, Иваньковское шоссе, 3
Амбулаторно-диагностическое отделение, 2 этаж
doctor@mdsokol.ru

Телефоны клиники

(495) 796-92-88
(495) 517-77-38
(967) 024-67-80