Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря AMS800 с ингибизоном

Пациент Л. 73 лет обратился в отделение микрохирургии с жалобами на тотальное недержание мочи, тянущие боли в промежности с иррадиацией в лонное сочленение. Из анамнеза - в октябре 2009 чрезпузырная аденомэктомия, в последствие неоднократно рецидивирующая стриктура уретры, коррекция которых проводилась эндоскопически (внутренняя оптическая уретротомия), после развилось тотальное недержание мочи. В марте этого года установлен мужской слинг, эффект коррекции недержания минимален. В мае установка внутриуретральной спирали и коррекция слинга без эффекта. Поступил в микрохирургическое отделение для установки искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Ретроградная уретрография – на обзорной урограмме видна тень внутриуретральной спирали и фиксаторы мужского слинга, при введении контраста висячая уретра проходима, задняя уретра выше интубирована спиралью до уровня выше шейки мочевого пузыря

Выполнена резекция элементов мужского слинга Аргус, установка искусственного сфинктера мочевого пузыря AMS 800 с ингибизоном.

Хирурги: проф. Сокольщик М.М., Вазиев Я.А. Операционная сестра: Кевбрина Е.А. Анестезиолог: Оранский В.М.

Особенности оперативного вмешательства:

• продолжительность 1 час 10 минут
• кровопотеря минимальная
• интраоперационно выявлено, что петля слинга Аргус не осуществляет компрессии уретры, ее иссечение не проводилось для уменьшения объема и травматичности вмешательства

Этапы оперативного вмешательства:

Выделение бульбозной уретры, доимплантационная подготовка элементов искусственного сфинктера, установка манжеты сфинктера.

Имплантация резервуара в правой подвздошной области, помпы в правую половину мошонки, соединение элементов сфинктера и послойное ушивание раны