Экстрагенитальный эндометриоз

Эндометриоз - разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) за ее пределы - гинекологи относят к заболеваниям молодых: средний возраст пациенток - от 20 до 30 лет. Болезнь эта чревата многими неприятностями.

Эндометриоз коварен. Он имеет сглаженные симптомы - чуть затянутые месячные, иногда сопровождаемые легкой болью, - на которые большинство женщин подолгу не обращают внимания. А между тем разрастание эндометрия за пределы матки продолжается. И эта ткань захватывает соседние органы: яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, даже кишечник.

Из истории болезни

Мария К., 26 лет.

Специальность - программист.

Диагноз - экстрагенитальный эндометриоз.

Рекомендована резекция мочевого пузыря с удалением опухоли.

Мария:

- Замуж я вышла рано, в 19 лет. Это был студенческий брак, поэтому детей поначалу мы не планировали. Лишь окончив учебу, решили с мужем, что пора заводить ребенка. Но, несмотря на наши старания, беременность у меня два года не наступала. А на третий год вместо беременности появились какие-то странности: график месячных стал сильно сбиваться, усилились кровотечения, появилась боль внизу живота - сначала перед месячными, потом и во время близости.

Пошла к гинекологу, пожаловалась на самочувствие, ну и заодно сказала, что не могу забеременеть. Врач обнаружила в матке уплотнение, назначила УЗИ. И выяснилось, что там действительно есть небольшое образование. Но также обнаружили опухоль гораздо большего размера в мочевом пузыре. Гинекологу показалось это странным, она направила меня к урологу. Но ни тот, ни другой не могли точно поставить диагноз. Посовещавшись, врачи предположили возможный рак мочевого пузыря. И я получила направление к онкологу.

Естественно, до смерти перепугалась. Но онколог после обследования успокоил, сказал, что никакого рака у меня нет. Однако диагноз он тоже не поставил - сказал только: "Редкий случай!" и отправил меня обратно к гинекологу. Оказавшись в замкнутом круге, я решила обратиться к другим врачам. В Интернете нашла клинику профессора Сокольщика и записалась на консультацию.

Руководитель Информационно-медицинской службы "С.-И." профессор Михаил СОКОЛЬЩИК:

- При обследовании Марии первым делом была проведена цистоскопия - эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Мы убедились в отсутствии у нее злокачественной опухоли, но при этом обнаружили в мышечно-подслизистом слое пузыря образование размерами 2,5 х 2,4 сантиметра. По результатам обследования был поставлен диагноз экстрагенитальный эндометриоз.

Дело в том, что эндометриоз имеет две формы: генитальный (разрастание эндометрия в пределах половых органов) и экстрагенитальный (вне половой сферы, с охватом соседних с маткой органов). В данном случае мы имели дело со вторым вариантом - от первичного источника эндометриоза в матке шли небольшие узлы, связывающие его со вторичной зоной поражения в мочевом пузыре. С помощью компьютерной томографии получили полную картину: помимо мочевого пузыря, обнаружили в стенке сигмовидной кишки еще один очаг экстрагенитального эндометриоза - он сужал ее просвет на 70%! Это был довольно редкий случай, который при отсутствии лечения грозил молодой женщине кишечной непроходимостью.

Марии была проведена комплексная операция: резекция мочевого пузыря с удалением опухоли, а также удаление пораженного участка кишки с последующим ее соединением. К счастью, сама матка, а также маточные трубы и яичники оказались минимально поражены эндометриозом, что давало молодой женщине реальные шансы иметь детей в будущем. В течение реабилитационного периода после операции Мария прошла консервативно-гормональный курс лечения для закрепления результатов. А спустя восемь месяцев пациентка сообщила нам радостную весть: ей удалось забеременеть.

Подготовил Юрий Борисов

Анекдот

На осмотре у гинеколога девушка очень напряжена. Врач, чтобы ее расслабить, показывает свои руки в резиновых перчатках и говорит:

- Ничего. Просто я представила, как они презервативы делают...