Крипторхизм

Крипторхизм - отсутствие в мошонке одного или обоих яичек вследствие их застревания в брюшной полости или паховом канале. Этот дефект обычно обнаруживается у мальчиков в раннем детском возрасте и устраняется хирургическим путем.

У взрослого пациента с диагнозом крипторхизм зависшее яичко, как правило, удаляется, а в мошонку имплантируется силиконовый протез. Но бывают в практике хирургов и исключения из правил.

Из истории болезни:

Денис М., 19 лет.

Род занятий - студент.

Диагноз - левосторонний крипторхизм.

Денис:

- Свой дефект (отсутствие одного яичка) я осознал достаточно поздно, лет в 14. Наверное, потому, что рос без отца (родители развелись почти сразу после моего рождения), а мама не придала этому значения. Так и рос, с одним яйцом. А когда подрос, начал комплексовать. На тренировках (я занимаюсь волейболом) в раздевалке и душе старался прикрыть от ребят свое "хозяйство". Позже, при первых сексуальных контактах, очень стеснялся девушек. Раздевался только в темноте...

Но настоящий шок испытал при прохождении медкомиссии в военкомате. Хирург, женщина, очень удивилась - как же я жил с одним яичком целых 18 лет, не обращаясь к врачу? И объяснила мне, что второе яйцо, которое осталось внутри, представляет для моего здоровья серьезную опасность. Нужна операция. Так я получил одновременно два документа: освобождение от армии и направление на операцию при крипторхизме. И вскоре оказался в клинике профессора Сокольщика.

Руководитель Информационно-медицинской службы "С.-И." профессор Михаил Сокольщик:

- Яички формируются у плода в области почек и опускаются в мошонку еще в утробе матери. Если же по какой-то причине одно из них (или оба) не опустилось в мошонку, это и есть крипторхизм. Он легко обнаруживается сразу же - если мальчик рождается с полупустой (или вовсе пустой) мошонкой. Причиной может быть недоразвитие пахового канала или самой мошонки.

Этот дефект устраняется хирургически, но при одном важном условии: операция по низведению яичек должна быть проведена как можно раньше, желательно в возрасте 2-5 лет. Если же яичко остается в брюшной полости более длительное время, оно перегревается, прекращает расти, начинается процесс дистрофии, возникает риск развития злокачественной опухоли - семиномы. Поэтому, если пациент с крипторхизмом достиг зрелого возраста, дефективное яйцо удаляется с последующим вживлением в мошонку силиконового протеза. При этом второе, нормальное, яичко успешно выполняет функции по выработке сперматозоидов, что позволяет мужчине жить полноценной жизнью, иметь семью и детей.

Но в случае с Денисом мы столкнулись с исключительной ситуацией. При обследовании у него обнаружилась закупорка семявыносящего протока правого (здорового) яичка, что при отсутствии левого практически гарантировало бесплодие. И в то же время левое яичко, застрявшее в паховом канале, оказалось на удивление развитым и вполне функциональным (что бывает крайне редко!): оно генерировало тестостерон и даже вырабатывало сперматозоиды, хотя и в очень малом количестве.

На консилиуме мы приняли решение провести непростую и весьма уникальную операцию при крипторхизме. Застрявшее яичко было изъято из пахового канала и пересажено в мошонку с тщательным соединением кровеносных сосудов. Затем хирурги отсекли закупоренную часть правого семявыносящего протока и соединили его с протоком левого, перемещенного на место яичка. То есть был создан перекрестный семявыносящий проток - из правого яичка через левое.

Операция прошла успешно. Левое яичко прижилось без осложнений, перекрестный проток обеспечивает полноценную эякуляцию со стопроцентным выбросом спермы. Пациент чувствует себя нормально, продолжает учиться, заниматься спортом. Недавно сообщил, что у него появилась девушка, с которой планирует создать семью.

Юрий Борисов

Анекдот

Заболели у мужика яички. Врачи говорят, надо резать. Мужик в панике. По совету друга идет к бабке. Та, выслушав: "И-и-ишь, резать!!! Им бы только резать! На вот, болезный, выпей отварчику. Во-о-от, молодец. А теперь попрыгай... Вот, видишь - они сами и отвалились! А ты - ре-е-зать..."