Аномалии развития мочеполовой системы

Среди аномалий развития мочеполовой системы у мужчин, наиболее часто встречаются пороки развития яичек. Различают аномалии положения, количества и структуры яичка.

При задержке перемещения яичка в мошонку (в норме оно опускается на 9-м месяце внутриутробного развития), формируется крипторхизм (не опущение яичка). Основными причинами крипторхизма являются эндокринные нарушения во время беременности и наследственно-генетические факторы. Возможность самостоятельного опущения яичка сохраняется вплоть до периода половой зрелости. Однако, не опустившееся в мошонку яичко имеет сниженную способность выработки мужских половых гормонов (тестостерона), что более выраженно проявляется при двустороннем процессе и сопровождается гипоандрогенемией, нарушением сперматогонеза, развитием атрофических процессов в яичке. Основным методом лечения крипторхизма является оперативный, при этом оптимальный возраст для низведения яичек в мошонку является 3-4 года.

Аномалии количества яичек могут возникать при хромосомных нарушениях, воздействии на плод различных токсических факторов (инфекции, интоксикации и пр.). К аномалиям количества относят добавочное яичко (имеет склонность к злокачественному перерождению, поэтому показано его оперативное удаление), наличие только одного яичка и врожденное отсутствие яичек (при этом половые органы обычно развиваются по женскому типу, в случае развития их по мужскому типу отмечается евнухоидное телосложение). Основными методами лечения вышеуказанных патологий являются гормональная заместительная терапия, трансплантация половозрелых яичек.

Аномалии структуры яичка могут проявляться гермафродитизмом (двуполостью – имеются элементы как яичковой, так и яичниковой ткани; синдромом феминизирующих яичек при нечувствительности периферических тканей к андрогенам) и др. Назначается заместительная гормональная терапия.

К аномалиям полового члена и мочеиспускательного канала относится гипоспадия (недоразвитие нижней полуокружности уретры, с формированием участков соединительной ткани между мочеиспускательным каналом и пещеристыми телами, что вызывает искривление полового члена в сторону мошонки), эписпадия (недоразвитие или отсутствие на большем или меньшем протяжении верхней стенки мочеиспускательного канала, половой член уплощается и укорачивается за счет подтянутости к передней брюшной стенке), скрытый половой член (половой член не имеет собственной кожи и скрыт под кожей мошонки, лобка, промежности или бедра), перепончатый половой член (кожа мошонки начинается от середины ствола или головки полового члена). Лечение данных видов аномалий полового члена и мочеиспускательного канала - оперативное.