Реконструкция семявыносящих путей при обтурационной азооспермии - двусторонний вазовазоанастомоз

Пациент Н., 39 лет, гражданин Англии, поступил в клинику с жалобой на бесплодие.

6 лет назад с целью контрацепции пациенту была выполнена перевязка семявыносящих протоков с обеих сторон.

В спермограмме определяется азооспермия.

Больному была выполнена операция - восстановление проходимости семявыносящих путей (двусторонний вазоэпидидимоанастомоз).

Ход операции

Под СМА произведена срединная скрототомия.

Срединная скрототомия

Далее правое яичко выведено в рану, выполнено выделение правого семявыносящего протока.

Выделение правого СВП

Одновременно произведена ревизия семявыносящего протока, и определено место проведенной ранее перевязки.

Правый СВП выделен, видна зона обструкции

После пересечения семявыносящего протока из проксимальной его части определяется обильный спермоток. Микроскопия мазка - большое количество медленнодвижущихся сперматозоидов.

Правый СВП пересечен

Фрагмент обструкция иссечен. Проверка проходимости дистального и проксимального концов правого семявыносящего протока - проходимы.

Аналогичная манипуляция произведена с левой стороны. После иссечения фрагмента, где имеется обструкция, выполнена проверка проходимости, и выявлена непроходимость проксимального конца левого семявыносящего протока. В связи с этим левый СВП выделен проксимальнее, до его извитой части, которая является проходимой - при пересечении определяется обильный спермоток.

Левый СВП пересечен

Далее с обеих сторон выполнено наложение вазовазоанастомоза по типу конец-в-конец отдельными узловыми швами нитью 8-0 пролен.

Наложение вазовазоанастомоза

Зона анастомоза

Яички погружены в мошонку, послойное ушивание раны. Йод. Асептичекая повязка.

Послеоперационный период протекал без особенностей.

Пациент выписан в удовлетворительном состоянии.