Восстановление семявыносящего протока (вазовазоанастомоз) после ятрогенного повреждения

Пациент поступил в клинику с жалобами на бесплодие в течение нескольких лет. При обследовании: пальпаторно правый семявыносящий проток не определяется, левый без особенностей. По результатам спермограммы выявлена азооспермия. По данным анамнеза в детстве в клинике по месту жительства больному была выполнена операция - грыжесечение (паховая грыжа) слева.

В клинике пациенту была выполнена операция - ревизия семявыносящих путей, во время которой была выявлена агенезия правого семявыносящего протока, ятрогенное повреждение (пересечен при грыжесечении) левого семявыносящего протока. Последний был восстановлен путем наложения вазовазоанастомоза.

Ход операции

Операция выполнялась под общей анестезией.

После срединной скрототомии правое яичко выведено в рану - правый семявыносящий проток отсутствует - агенезия.

Выделено левое яичко и левый семявыносящий проток - без особенностей.

Из отдельного доступа в левой паховой области выделен проксимальный фрагмент левого СВП, при ревизии и мобилизации которого выделена зона пересечения во время предыдущей операции (грыжесечение). Проверка проходимости дистального фрагмента левого СВП - проходим.

В связи с этим произведена мобилизация дистального фрагмента левого СВП в ране мошонки, обнаружена зона пересечения.

Дистальный фрагмент перемещен в рану паховой области.

Мобилизация проксимального фрагмента левого СВП

Выполнено наложение микрохирургического вазавазоанастомоза с использованием оптического увеличения.

Анастомоз наложен

После операции пациент соблюдал строгий постельный режим в течение 3 суток.