Профессор кафедры пластической и реконструктивной хирургии РУДН
В литературе приводится немного данных о ликвидации венозного рефлюкса в гроздьевидное сплетение путем микрохирургического анастомозирования.
Предложенный метод тестикулярно-эпигастрального анастомозирования позволяет дренировать кровь из гроздьевидного сплетения в систему подвздошной вены при I, а также при II и III типах, если причина рефлюкса не связана с клапанной недостаточностью вен из системы сброса в левую подвздошную вену.
С 2002 по 2003 гг. в КЦ Микрохирургии произведено 35 операций по поводу варикоцеле II и III степени с применением микрососудистой техники (с оптическим увеличением в 4-8 крат) у мужчин в возрасте от 16 до 33 лет. Анастомозы накладывались между проксимальным концом тестикулярной и отводящей частью нижней эпигастральной вены. В случаях нескольких тестикулярных и/или эпигастральных вен выбирались вены для анастомоза с большим диаметром. Операции выполнялись паховым доступом, который позволяет идентифицировать расширенные вены не только фуникулярной системы, но и системы подвздошной вены, тем самым дает возможность дифференцировать типы варикоцеле, а также состоятельность клапанного аппарата донорских вен интраоперационно.
Установите Flash Player для просмотра видео.
В послеоперационном периоде обследованы 23 пациентов через 3 и 6 месяцев. Анализ полученных данных показал улучшение параметров фертильности в спермаграммах у всех субфертильных пациентов (15 человек), рецидива варикоцеле не отмечено.
Пациент В., 24 года поступил в клинику с диагнозом левостороннее варикоцеле. Олигоастенозооспермия. Бесплодие-1.
Из анамнеза: бесплодие в браке в течение 1,5 лет. Супруга обследована. Гинекологической патологии не выявлено.
 левостороннее варикоцеле |  С целью восстановления ликвидации варикоцеле пациенту выполнен микрохирургический тестикуло-нижнеэпигастральный анастомоз |
 Через минидоступ в левой паховой области выделен семенной канатик |  Вены семенного канатика расширены |
 Яичковая вена пересечена. Концы ее пережаты с помощью "собачек" |  Далее операция выполняется под оптическим увеличением |
 Производится доступ у нижнеэпигастральной вене, которая пересекается, а ее конец аностомозируется с проксимальным концом яичковой вены |  Кровоток запущен. Анастомоз состоятелен |
Через 3 месяца у пациента отмечено существенное улучшение показателей спермограммы. Рецидива варикоцеле нет.
Операция с использованием микрососудистого метода представляется более предпочтительной по сравнению с традиционными обструктивными операциями (операция Иваниссевича, Мармара, лапароскопическая варикоцелэктомия), поскольку она нормализует венозный отток от яичка и создает тем самым для яичка более благоприятные, физиологические условия, что с большей вероятностью приводит к восстановлению его функции.
Клинический Центр реконструктивной и пластической хирургии
Амбулаторно-диагностическое отделение
7203331@gmail.com
2004-2023
