Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря относится к наиболее частым злокачественным опухолям (около 3% всех опухолей и 30-50% всех опухолей мочеполовых органов). Рак мочевого пузыря чаще развивается у мужчин (в 3-4 раза чаще) в возрасте 40-60 лет.

Считается, что возникновение рака мочевого пузыря связано с курением табака, а также с действием некоторых химических и биологических канцерогенов, наличием почечных камней и хронической инфекции. Основными проявлениями рака мочевого пузыря являются макрогематурия (кровь в моче), дизурические расстройства (частые позывы на мочеиспускание, в том числе и императивные, отхождение мочи малыми порциями, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и др.).

При присоединении инфекции вследствие затрудненного оттока мочи возникает пиурия. Болевой синдром необязателен. Лечение рака мочевого пузыря зависит от стадии заболевания. Если опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки (I стадия) возможно применение местной химиотерапии.

Однако в случае распространенного поражения (уретра, протоки простаты) и прогрессировании симптоматики показана ранняя цистэктомия с одномоментной пластикой мочевого пузыря или дренированием мочеточников.

При поверхностном росте опухоли без поражения мышечной оболочки может проводиться трансуретральная резекция (для снижения частоты рецидивов применяется внутрипузырная химиотерапия). При инвазивном раке мочевого пузыря методом выбора является радикальная цистэктомия (включает удаление мочевого пузыря и простаты у мужчин, удаление мочевого пузыря, уретры, передней стенки влагалища и матки у женщин).

Интенсивное местное лечение цитостатиками назначают пациентам для ликвидации быстропрогрессирующей опухоли без метастазирования. Частичную резекцию мочевого пузыря применяют при опухолях, поражающих дно мочевого пузыря (показаны предоперационная лучевая терапия и тазовая лимфаденэктомия).

Прогноз при раке мочевого пузыря зависит от стадии процесса и характера проведенного лечения. После радикальной операции 5-ти летняя выживаемость доходит до 50%.

Наилучшие результаты наблюдают при комбинированном лечении (резекция мочевого пузыря с лучевой терапией).