Тотальный кавернозный фиброз

Пациент К., 57 лет. Поступил в клинику с диагнозом: тотальный кавернозный фиброз, эректильная дисфункция органического генеза, сахарный диабет 2 типа.

Нарушение эрекции беспокоит около 7 лет. 5 лет назад мужчине уже выполнялось протезирование полового члена с использованием надувного протеза. Но послеоперационный период осложнился развитием протезной инфекции, формированием уретрокавернозного свища, что потребовало удаления импланта и проведение антибактериальной терапии. Через год пациенту было выполнено повторное протезирование полового члена, использовался полужесткий протез, но поскольку уже развился фиброз кавернозных тел, удалось имплантировать только 1 цилиндр протеза. И на этот раз у мужчины развилось осложнение в послеоперационном периоде – пролежень (дефект) белочной оболочки полового члена. Протез был удален.

Неоднократное протезирование полового члена, протезная инфекция привели к развитию тотального кавернозного фиброза и выраженного дефицита ткани, что значительно осложняло ситуацию. Тем не менее, пациенту необходима была сексуальная реабилитация.

В клиническом центре микрохирургии мужчине произведена операция, во время которой выполнена продольная кавернозотомия справа и слева по всей длине тела полового члена. После вскрытия кавернозных тел произведено иссечение фиброзно измененной кавернозной ткани тела полового члена на сколько это возможно.

фиброзная ткань левого кавернозного тела иссечена

Левую ножку полового члена удалось бужировать до 11 номера, правая ножка – полностью фиброзирована, бужирование ее невозможно. В половой член имплантированы полужесткие протезы диаметром 11мм.

имплантирован левый цилиндр полужесткого протеза полового члена

После имплантации цилиндров протеза справа и слева образовались продольные дефекты белочной оболочки вследствие выраженного дефицита ткани. Выполнена пластика дефектов фрагментами синтетических сосудистых протезов размерами 1,5х8 см справа и слева.

из синтетического сосудистого протеза выкроен фрагмент для закрытия дефекта белочной оболочки	фиксация синтетического сосудистого протеза к белочной оболочке полового члена
сосудистый протез фиксирован к белочной оболочке в виде заплатки	выполнена пластика белочной оболочки полового члена справа и слева

В послеоперационном периоде пациент получал массивную антибактериальную терапию, сеансы гипербарической оксигенации (с целью насыщения тканей полового члена кислородом), сосудистые препараты. На 8е сутки пациент выписан на амбулаторное долечивание. Через 2 месяца после операции мужчина приступил к половой жизни, отметил удовлетворенность эстетическим и функциональным результатом операции.